《杂谈》-5-我也对卫计委说有5亿人有家庭医生之事质疑？

张在堂

    刚刚看到一条消息，卫计委说，我们现在已经有5亿人有了家庭医生，开始享受到家庭医生的签约服务，这个消息得到了很多的质疑？！

    朋友们，请问你们在听到了这样的消息后，是认为确实呢？还是莫名其妙？

    我是莫名其妙的！

    按理讲，从统计的难易上来讲，普通老百姓个人本来是勉为其难的，无法统计、也无法质疑统计上的数据。但似乎也不尽然，因为对与普通老百姓生活息息相关的事情，老百姓是有切身感受的，应该有发言权。

    所以我也质疑，我们国家怎么可能已经有5亿人开始享受到家庭医生的签约服务了呢？

    在几十年的印象里，关于家庭医生服务一事，在改革开放之初就有人鼓吹。但因为有关方面也知道，我们有我们的国情，干什么都应当慎重，所以并没有草率地决定推出，而是推出了医疗的市场化。

    家庭医生服务和医疗市场化，都是西方的模式，他们并不是各自独立的医疗制度，而是你中有我、我中有你的关系。当我们的医疗市场化出现困难重重的时候，又有人想起了家庭医生服务一事，于是乎，我们后来真的开始走这条路了。但不是彻底摈弃医疗市场化，而是做为其完善的补充，所以在前些年，开始大批培养全科医生，在基层建立分级医疗机构。

    家庭医生是美国的叫法，全科医生是英国的叫法，可见我们学习态度的虔诚，两种叫法我们都没有放弃。

    应当说，我们确实是想把医疗制度这条路走好，为广大人民群众做好医疗服务，但似乎在哪里出了问题，如难道非得从西方的模式里学？

    现在国家整个医疗市场化的支出越来越高，而很多问题却总是得不到彻底解决，虽然如此，就是不恢复全民免费医疗 ，岂知全民免费医疗根本不用花那么多钱。

    我觉得这里似乎有一些问题需要引起思考，如推行医疗市场化是否对头？我们虽然总是想把医疗市场化搞好，但如果这个方向选择得不是很准，即使再费劲进行后续的努力恐怕也是徒劳的！

    所以我担心，即使像卫计委所说，家庭医生服务会进行和得到逐步地深化，但要想把我们全民的医疗服务搞好，也是相当困难的，因为无论做什么，应该首先审视和正视现在人们的思想状态。

    现在人们的思想状态应该说太不尽人意了，特别是个人主义、唯利是图，已经通过学习西方，形成了很强大的社会逆流，无论政府做什么，既得利益集团，包括很多老百姓，都会从自身的利益出发，在客观上对政府普惠的政策缺乏强有力地支持。如此，即使政府的政策再好，也往往得不到很好地贯彻，何况政府的有些政策往往也是不得已之举，就更勉为其难了。

    就像医疗改革，政府想了多少办法？奏效了吗？既得利益集团总是把好处收下，对新的改革办法进行变相地抵触，是不是这样？

    如地方基层的各种医疗机构，随着政府的拍板，一夜间都雨后春笋般地冒了出来。为什么“冒出来”这么顺利？因为地方可以得到财政拨款哪，有关就业困难的可以就业呀，而机构建立起来后，能不能履行政府所希望的职能，就是另外一回事了。

    如我们这地方也有这样的基层医疗机构，每年开春就挨家打电话让老年人去体检，不去，他们会反复地找。为什么？当然是体检一个人财政是会给拨款的，他们有利可图。

    可体检之后又会怎样呢？按政府的希望，应当为老年人建立健康档案，签约进行分级治疗，担负起基层医疗机构的责任，分流大医院的就医洪流，可未见这样做和这个效果。

    如我也去体检过，过几天去取结果，连结果都找不着，但我体检的费用，国家财政肯定是给完了。体检过后，那里的医疗人员对我再没有任何的兴趣，何来签约服务？而我可能正是被统计进去的有5亿人被签约服务的其中一个。

    所以我有这么几个忧虑：

    1.如果不重新探讨医改的方向，还是在医疗市场化方面左改右改，期待出效果是很难的。

    因此，家庭医生、全科医生事业很难成功地发展起来，卫计委从统计上得到了已经有5亿人签约的数据，正是基层弄虚作假和很难成功运作的证据。

    2.我们为什么就不能恢复全民免费医疗呢？

    全民免费医疗比现在财政的支出还省钱，可能很多人还没有算过这个账，我曾写过这方面的杂谈，谈过这个问题。

    比如有的人没有病，但按现在的医保制度，还得按月给他医保卡打钱，如果是全民免费医疗，这笔钱就省了。当然还有很多钱可以省，在这里就不一一说了。

    3.我们的政府应该有正确总结经验的勇气。

    改革开放40年了，40年能做多少事情？医改40年都没有彻底改好，难道不应该深思吗？问题到底出在哪里？

    按现在的思路，再过10年、20年，家庭医生服务，也就是全科医生的机制运作，实质上也就是医疗市场化所谓不断地完善，就能取得效果吗？如果仍然没有效果，一件事情搞了50年、60年都搞不好，难道还不应该引起反思吗？

    再多的还用说吗？深入改革能否成功，其实取决于各方面思想的不断觉悟，深入改革也绝不是只涉及医改这一项！

     “十九大”为什么深得民心？因为使人们看到了新的憧憬，而各级政府和机构，能否与中央和老百姓想到一块，是至关重要的！

我就在水一方

[i=s] 本帖最后由 我就在水一方 于 2017-12-21 09:13 编辑 [/i]

     医疗贴近老百姓，应该是件好事，如果采取西方模式，也未必不好。关键是用经济手段来医疗贴近老百姓，中国老百姓每家还未能达到这种经济状况，上门服务不现实，所讲的“享受到家庭医生的签约服务”数据，那是特殊权力，特殊残废……情况。前两天我看报纸，说是老人养老已启用新模式，可租老人公寓，享受养老医疗生活等方面服务，一个每月开销下来，除了交完全年租金后，每月交服务费用，还须叁仟多元，如果按一人计算，是根本应付不了，如果按二人夫妇，只能马马虎虎，那如果在穿衣摸鞋包括其他消费呢？国家心愿是好的，模式也是好的问题现实不现实？二是，现在医疗和每个医生态度包括每个服务机构，他们心思根本不会考量老百姓腰包是否承受得起，或者真正人道态度去考量老百姓身体真正建康状况？？他们市场化又等于经济化，他们出的主意，彻底破坏了很好社会主义新服务模式！社会主义新服务模式应该是平民化，应该是按社会主义地情需要化，什么东西都要跑得快，老百姓没有意见，关键还是不能什么都是市场经济化，应该地情需要统一平衡化，老百姓受得起就行。哈哈大哥文章文笔条理清晰，赞文笔须畅好！

张在堂

[quote][size=2][url=forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pid=767339&ptid=136035][color=#999999]我就在水一方 发表于 2017-12-21 08:32[/color][/url][/size]
医疗贴近老百姓，应该是件好事，如果采取西方模式，也未必不好。关键是用经济手段来医疗贴近老百姓， ...[/quote]

谢谢。你说的关于租老年公寓的类似问题很多，为什么有些事情总是不太好办，这就是我说的现在人们的思想境界有问题。市场化本身并没有错，关键是怎样搞市场化，通过市场化人人都想去捞钱，而没有取之有道之准则，市场化是搞不好的，且又反助推了思想境界的进一步降低。

我就在水一方

[quote][size=2][url=forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pid=767341&ptid=136035][color=#999999]张在堂 发表于 2017-12-21 09:12[/color][/url][/size]
谢谢。你说的关于租老年公寓的类似问题很多，为什么有些事情总是不太好办，这就是我说的现在人们的思想境 ...[/quote]

  是的，关键还是人的思想经济固化、固深问题，还有个问题是老百姓现在经济状况并不能掺入到市场化里面，市场化是能够促进经济效益，老百姓也懂，实际搞好，国家应该：一是让地方政府拿出一半资金辅助，还有教育问题，房子问题，如果这些医疗、教育、房子一旦出现国家政策，在来个辅助条件八项什么的，更定搞不好，搞不下去，应该二是：国家地方掺入资金后，多些平民化，统一化，平衡化。什么叫社会主义，这就是社会主义。另外，我们国家造就了那么多土豪，为什么国家就不能号召他们参加一年一度义务捐款，用于医疗、教育、房子问题？！一带一路，国内也可以搞呀。

张在堂

[quote][size=2][url=forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pid=767354&ptid=136035][color=#999999]我就在水一方 发表于 2017-12-21 09:41[/color][/url][/size]
是的，关键还是人的思想经济固化、固深问题，还有个问题是老百姓现在经济状况并不能掺入到市场化里面， ...[/quote]

谢谢你总是发言捧场。在刚来的时候，本着礼多人不怪，基本对别人都是称兄，后经你提醒，才改叫你阿姐。但有人又提醒我，还有女同志呢，我也弄不明白呀，就回帖说不再称兄道弟了，免得老弄错，所以后来不再称你为阿姐了，请你不要见怪。

黑牡丹

@张在堂先生:帖子写得不错啊，用心关注民生，精神可佳可赞！
市场经济不是万能经济。比如医疗、教育等等事关全民根本利益的大事，我觉得是不能用“市场经济”模式来运作的，几十年的实践以及当前的现状就是最好的证明！中国特色是根本！

我就在水一方

[quote][size=2][url=forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pid=767797&ptid=136035][color=#999999]张在堂 发表于 2017-12-22 15:28[/color][/url][/size]
谢谢你总是发言捧场。在刚来的时候，本着礼多人不怪，基本对别人都是称兄，后经你提醒，才改叫你阿姐。但 ...[/quote]

      哎呀没事，没事我只不过说说而已，别放在心上，有时间多来谈谈。数据问题，质疑不去管他，搞形式主义监时湊成数据，给习大大发现没好果子吃。祝好！

我就在水一方

[quote][size=2][url=forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pid=767797&ptid=136035][color=#999999]张在堂 发表于 2017-12-22 15:28[/color][/url][/size]
谢谢你总是发言捧场。在刚来的时候，本着礼多人不怪，基本对别人都是称兄，后经你提醒，才改叫你阿姐。但 ...[/quote]

      哎呀没事，没事我只不过说说而已，别放在心上，有时间多来谈谈。数据问题，质疑不去管他，搞形式主义监时湊成数据，给习大大发现没好果子吃。祝好！

张在堂

[quote][size=2][url=forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pid=767831&ptid=136035][color=#999999]黑牡丹 发表于 2017-12-22 17:16[/color][/url][/size]
@张在堂先生:帖子写得不错啊，用心关注民生，精神可佳可赞！
市场经济不是万能经济。比如医疗、教育等等事 ...[/quote]

谢谢。其实怕贵网站难心，我有一些帖子不敢在这里贴。

黑牡丹

[quote][size=2][url=forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pid=768102&ptid=136035][color=#999999]张在堂 发表于 2017-12-23 07:55[/color][/url][/size]
谢谢。其实怕贵网站难心，我有一些帖子不敢在这里贴。[/quote]

在《文化杂谈》栏目，只要不违规、不越线、不谈敏感问题，对社会不良现象进行实事求是地揭露和批判，还可以表达自己的建议，我觉得是公民的一项权利和义务。

语哲

卫计委已经订正，“家庭医生”不是“私人医生”。一般是一个社区医生联系若干位行动不便的老人，网络、电话交流，必要时登门访诊。用“家庭医生”有点虚高了。关于赚取财政医疗补贴，这是有一个社会腐败问题，不单是老人体检，比如医生和患者合伙骗取医保报销，等等。需要全社会监督。

黑牡丹

[quote][size=2][url=forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pid=768355&ptid=136035][color=#999999]语哲 发表于 2017-12-23 21:46[/color][/url][/size]
卫计委已经订正，“家庭医生”不是“私人医生”。一般是一个社区医生联系若干位行动不便的老人，网络、电话 ...[/quote]

我们社区医院前几年就开始建立“家庭健康档案”、签约“家庭医生”，这项工作已经坚持在做。我想此类工作多少会带给老百姓一些好处，应该持欢迎和支持的态度，逐渐会看到成效的！

黑牡丹

[quote][size=2][url=forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pid=768355&ptid=136035][color=#999999]语哲 发表于 2017-12-23 21:46[/color][/url][/size]
卫计委已经订正，“家庭医生”不是“私人医生”。一般是一个社区医生联系若干位行动不便的老人，网络、电话 ...[/quote]

我们社区医院前几年就开始建立“家庭健康档案”、签约“家庭医生”，这项工作已经坚持在做。我想此类工作多少会带给老百姓一些好处，应该持欢迎和支持的态度，逐渐会看到成效的！